様式９（個人・団体共通）	管理者記入欄	受付		処理経過				

情報発信ＩＤ・パスワード再発行申請書

　　　　令和　　　年　　　月　　日

ふなばし市民力発見サイト管理者　あて
ふなばし市民力発見サイト情報発信会員に登録し、取得した情報発信ＩＤ又は情報発信ＩＤ及びパスワードの両方の再発行を申請します。

項目	個人	団体	
会員の名称	（氏名等）
	（団体名等）
	
会員番号			
個　　人	住所		

	連絡先・電話番号			
団　　体	代表者	氏名	

		
		住所			
	事務局	氏名			
		住所			
		連絡先・電話番号			

再発行の理由	　	

再発行を希望する内容
（○を付けてください）		情報発信ＩＤ	
		パスワード
※パスワードのみ発行希望で、かつメールアドレスが設定されている場合は、サイト上から再設定手続きができます。	
※この申請書に基づき、管理者が再発行する情報発信ＩＤ及び情報発信ＩＤ及びパスワードの両方は、上記に記載された個人の住所、団体の場合は取扱担当者の住所へ郵送にて通知します。
※この申請書は、①管理者へ持参、②管理者へ郵送、③船橋市市民活動サポートセンターへ持参、④管理者へＥメールで送信、以上いずれかの方法によりご提出ください。